في نهاية الجولة اليومية في العناية المركزة،يجب تحديد أهداف واضحة وقابلة للتقييم خلال الـ24 ساعة القادمة.
ومن أمثلتها:
● تقليل مستوى الأكسجين أو الدعم التنفسي عندما تسمح الحالة.
● تقليل أو إيقاف المهدئات غير الضرورية.
● إزالة القسطرة البولية إذا لم تعد هناك حاجة إليها.
● إزالة الخط المركزي عند عدم الحاجة إليه.
● زيادة مستوى الحركة والنشاط.
● البدء بالجلوس أو الانتقال إلى الكرسي.
● البدء أو الاستمرار بالعلاج الطبيعي.
● تحسين التغذية والوصول إلى الاحتياجات المناسبة.
● تقييم إمكانية الفطام من جهاز التنفس عند توفر الشروط.
● تقييم إمكانية الخروج من العناية المركزة إلى مستوى الرعاية التالي.
نموذج مختصر للجولة اليومية:
ICU Bedridden Patient – Daily Goals
Brain: الوعي – الألم – الهذيان
Breathing: الأكسجين – جهاز التنفس – الإفرازات
Circulation: الضغط – السوائل – الخثار
Nutrition: التغذية – السوائل – الشوارد
Skin: قرحات الضغط – تغيير الوضعية – سلامة الجلد
Mobility: حركة المفاصل – الجلوس – الوقوف – المشي
Devices: مراجعة وإزالة القثاطر والأجهزة غير الضرورية
Drugs: مراجعة الأدوية والمهدئات والمضادات الحيوية
Bowel/Bladder: التبول – التبرز – الإمساك
Communication: التواصل مع المريض والأسرة وتحديث خطة العلاج
Rehabilitation: مستوى النشاط وإعادة التأهيل
Discharge: هل أصبح المريض جاهزًا للخروج من ICU؟
الخلاصة:
إن تدبير المريض طريح الفراش في العناية المركزة هو مسؤولية جماعية تتطلب تكامل جهود الفريق الطبي والتمريضي والتأهيلي والتغذوي، مع مشاركة الأسرة عند الإمكان،ولا تقتصر الرعاية الناجحة على علاج المرض الحاد والحفاظ على الوظائف الحيوية، وإنما تمتد إلى الوقاية من المضاعفات والمحافظة على الكتلة العضلية والقدرة الوظيفية، والبدء بالحركة وإعادة التأهيل في الوقت المناسب.
فكل يوم في العناية المركزة يجب أن يكون يومًا للعلاج ويومًا لاستعادة الوظيفة، وليس مجرد يوم آخر من الرقود في السرير.
———————
الدكتور موفق عبد المولى
اختصاصي التخدير والعناية المركزة بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
