المخاض المبكر هو المخاض الذي يحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل حوالي 8 من كل 100 طفل سيولدون قبل الأوان،وإذا كان عمرك أقل من 37 أسبوعًا من الحمل ولديك:تقلصات أو تشديد منتظم،وآلام من نوع الدورة الشهرية،وتدفق سائل من المهبل،وربما قد يكون ذلك بمثابة انفجار كيس الماء لديك،وآلام الظهر غير المعتادة بالنسبة لك،ويمكنك الاتصال بالقابلة أو وحدة الأمومة الخاصة بك إذا كنت غير متأكدة أو قلقة بشأن أي شيء.
ستقدم القابلة أو المستشفى الفحوصات والاختبارات والمراقبة لمعرفة ما إذا كان:
انكسرت مياهك،وأنت في المخاض،ولديك عدوى.
قد يشمل ذلك الفحص المهبلي،واختبار الدم،واختبار البول،وتخطيط القلب لتسجيل الانقباضات ونبض قلب الطفل.
سيحتاجون إلى فحصك أنت وطفلك لمعرفة ما إذا كنت في المخاض ومناقشة خيارات الرعاية الخاصة بك معك.
*الولادة المبكرة المخطط لها*
في بعض الحالات،يتم التخطيط للولادة المبكرة وتحفيزها لأنه من الآمن أن يولد الطفل عاجلاً وليس آجلاً.
قد يكون ذلك بسبب حالة صحية لدى الأم مثل:(تسمم الحمل)أولدى الطفل، وستناقش معك القابلة والطبيب فوائد ومخاطر الاستمرار في الحمل مقابل ولادة طفلك قبل الأوان.
لا يزال بإمكانك وضع خطة للولادة ومناقشة رغباتك مع شريكك في الولادة والقابلة والطبيب.
*إذا انفجرت مياهك*
يسمى تمزق الأغشية قبل إذا انفجر كيس الماء لديك فهناك خطر متزايد للإصابةبالعدوى،
P-PROM الأوان بالنسبة لك ولطفلك،وسيتم عرض عليك
•اتخاذالمضادات الحيوية.
•اختبارات العدوى.
بالتأكيد أنك ستدخلين في المخاض P-PROM وينصح بالبقاء في المستشفى لبضعة أيام عندما تعودين إلى المنزل،ستنصحين بالاتصال بالقابلة أو وحدة الأمومة على الفور إذا:ارتفعت درجة حرارتك،وشعرتي بالحرارة والرعشة،وأي سائل يخرج من المهبل يكون لونه أخضر أو ذو رائحة كريهة،وكنت تنزف من المهبل،ولديك ألم في بطنك أو ظهرك،ولديك تقلصات،مع
تباطأ حركات طفلك أو تتوقف أو يكون هناك تغيير في نمط حركاته المعتاد.
وإذا كان المخاض المبكر لديك مخططا له أو غير مخطط له أو إذا انفجر كيس الماء لديك قبل الأوان،فقد يتم إعطاؤك حقن الستيرويد.
•بين الأسبوعين 34 و37 من P-PROM كان لديك الحمل.
•وجد الاختبار بكتيريا المجموعة العقدية ب في بولك أو مهبلك.
*إذا لم تنكسر مياهك*
يجب أن تناقش القابلة أو الطبيب معك أعراض المخاض المبكر وأن تقدم لك فحوصات لمعرفة ما إذا كنت في المخاض،ويمكن أن تشمل هذه الفحوصات سؤالك عن تاريخك الطبي وتاريخ الحمل، وعن علامات المخاض المحتملة مثل:الانقباضات- مدى قوتها ومدى تباعدها،
وأي ألم،وأي سائل يخرج من المهبل.
قد يُعرض عليك فحص مهبلي،وقد يتم أيضًا فحص النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة.
ستقوم القابلة أو الطبيب أيضًا بفحص طفلك،ومن المحتمل أن يستشعروا بطنك لمعرفة وضعية الطفل ومدى عمق رأس الطفل في الحوض.
*إذا كنت في حالة ولادة مبكرة*
قد تقدم القابلة أو الطبيب
دواء لمحاولة إبطاء أو إيقاف المخاض،وحقن الستيرويد، والتي يمكن أن تساعد رئتي طفلك،ودواء للمساعدة في حماية دماغ طفلك وجهازه العصبي،ولاشك إن إبطاء المخاض أو إيقافه ليس مناسبًا في جميع الظروف – يمكن للقابلة أو الطبيب مناقشة وضعك معك وسوف ينظرون في:كم عدد أسابيع حملك،وما إذا كان من الآمن ولادة الطفل-على سبيل المثال.
إذا كنت مصابة بعدوى أو كنت تنزفين.
قد يعرض عليك دورة من حقن الستيرويد لمساعدة رئتي طفلك على الاستعداد للتنفس إذا ولد قبل الأوان،
وقد لايتم تقديم المنشطات بعد الأسبوع 36 حيث من المرجح أن تكون رئتي طفلك جاهزة للتنفس من تلقاء نفسها.
إذا كنت في حالة ولادة مبكرة وكان حملك في الفترة من 24 إلى 29 أسبوعًا،فيجب أن يتم إعطاؤك كبريتات المغنيسيوم من (خلال التقطير)،ويمكن أن يساعد ذلك فـي حماية نمو دماغ طفلك،وقد يُعرض عليك أيضًا إذا كنت في مرحلة المخاض وفي الأسبوع 30 إلى 33 من الحمل،وذلك لحماية طفلك من المشاكل المرتبطة بالولادة المبكرة،مثل: الشلل الدماغي.
إذا كنت تتناول كبريتات المغنيسيوم لأكثر من 5 إلى 7 أيام أو عدة مرات خلال فترة الحمل، فقد يتم إجراء فحوصات إضافية لطفلك حديث الولادة،وذلك لأن الاستخدام المطول لكبريتات المغنيسيوم أثناء الحمل قد يرتبط في حالات نادرة بمشاكل العظام عند الأطفال حديثي الولادة من المستبعد جدًا أن يتم إعطاؤك كبريتات المغنيسيوم لأكثر من 24 ساعة.
*علاج لمنع الولادة المبكرة*
قد يُعرض عليك العلاج لمنع المخاض المبكر إذا:أنجبت في أقل من 34 أسبوعًا من الحمل من قبل،وتعرضت للإجهاض منذ الأسبوع السادس عشر من الحمل من قبل،وانفجر
كيس الماء لديك قبل الأسبوع 37 من الحمل السابق،وتعرض عنق الرحم لإصابة في الماضي، على سبيل المثال من خلال عملية جراحية.
________________
الدكتورة: إيمان حمدي
استشارية أمراض النساء والولادة بمستشفيات الحمادي بالرياض
